Definição e principais causas da demência vascular. Manifestações clínicas e fases da doença. Métodos básicos de diagnóstico e princípios de tratamento. Terapia medicamentosa e prevenção. A demência vascular é uma doença que afeta a saúde mental e mental de uma pessoa e resulta do fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro. Como resultado, as habilidades mentais, a natureza do comportamento na sociedade, bem como os mecanismos de adaptação se deterioram. Essa pessoa perde total ou parcialmente a capacidade de autosserviço. Também é importante notar que a consciência prejudicada neste estado não é observada.
Causas da demência vascular
Existem muitos fatores que podem afetar o sistema vascular do nosso corpo. Além disso, cada um, de uma forma ou de outra, tem seu próprio efeito sobre ela em geral. Se algum deles fortalecer ou enfraquecer sua influência, isso manifestará imediatamente suas consequências negativas na forma de hipóxia cerebral. Na maioria dos casos, é impossível determinar uma única causa da doença. Vários deles são identificados ao mesmo tempo, que ao mesmo tempo se complementam e potencializam a ação um do outro. Entre as causas mais comuns de demência vascular estão:
- Golpe … É considerado o fator mais importante. A obstrução aguda do vaso devido ao bloqueio por um trombo ou êmbolo leva à interrupção do fornecimento de oxigênio ao cérebro. Em poucos segundos, suas células começam a morrer, o que não reverte o desenvolvimento e leva a sérias consequências. A hemorragia tecidual no AVC hemorrágico tem o mesmo efeito.
- Aterosclerose … Doença bastante comum que afeta a rede vascular, acompanhando o processo de envelhecimento. Assim, quase sempre é detectado em pacientes com esse perfil. Nesse caso, ocorre uma violação do metabolismo lipídico, resultando na formação de placas ateroscleróticas no revestimento interno do vaso. Essas camadas impedem o fluxo sanguíneo de todas as formas possíveis, tendo a propriedade de se romper e migrar pelo sistema circulatório na forma de êmbolo.
- Hipertensão arterial … O aumento constante da pressão em combinação com outros fatores prejudica muito as propriedades elásticas dos vasos sanguíneos e, via de regra, acaba levando ao seu colapso. Como resultado, o suprimento normal de sangue é impossível. A constante falta de oxigênio afeta negativamente o metabolismo das células e, eventualmente, leva à sua morte.
- Isquemia cerebral crônica … O desenvolvimento desta patologia está associado ao comprometimento de longo prazo do fluxo sanguíneo em pequenos vasos. Na maioria das vezes, isso se deve à influência de várias doenças do sistema endócrino. Entre os mais comuns estão diabetes mellitus, tireotoxicose e fermentopatia. Nesse caso, o tônus capilar prejudicado e as mudanças na pressão arterial também são de grande importância.
- Insuficiência Cardiovascular … A presença de uma função de bombeamento permite que o coração forneça oxigênio de maneira estável a todos os tecidos e órgãos do corpo. Se for violado, esse processo se torna impossível. O miocárdio é incapaz de fornecer o débito cardíaco necessário, como resultado do qual o fluxo sanguíneo normal nos capilares do cérebro diminui. A presença de tal patologia pode causar danos graduais e levar ao surgimento de condições agudas.
- Vasculite … A inflamação da membrana do vaso pode ter uma grande variedade de etiologias. As mais comuns são as doenças autoimunes (eritematoses, lúpus eritematoso sistêmico) e infecciosas (doença de Lyme, sífilis do sistema nervoso). As lesões desse tipo têm um curso muito agressivo e requerem intervenção imediata.
- Estresse de exercício … Naturalmente, isso não significa treinamento dosado, mas atividade excessiva. Por causa disso, aumenta a demanda do tecido por oxigênio, que o corpo não é capaz de fornecer na íntegra. Quando os mecanismos compensatórios param de lidar com isso, ocorre insuficiência circulatória crônica. Isso se aplica principalmente a atletas e pessoas que realizam trabalho físico pesado.
- Maus hábitos … O principal problema são os efeitos da nicotina. É capaz de exercer um efeito estimulante sobre a membrana muscular, obrigando-a a ficar mais tempo contraída. Depois de um tempo, isso pode se refletir no funcionamento do sistema cardiovascular.
- Hereditariedade … A presença dessas doenças em qualquer um dos parentes sempre coloca em risco a vida da pessoa. Há uma opinião cientificamente comprovada de que a transmissão da demência vascular é possível em várias gerações, e os homens são mais suscetíveis a essa herança de genes. Mas isso não significa que essa probabilidade seja de cem por cento. Há casos em que a presença da doença não tem relação com a família.
Observação! Com base nos estudos realizados, os cientistas provaram que a ingestão insuficiente de ácido fólico aumenta o risco de desenvolver esta doença em três vezes.
Classificação da doença "demência vascular"
A demência, que ocorre durante a insuficiência cerebrovascular, é adquirida e pode comprometer não só a saúde, mas também a vida humana a qualquer momento. Os sintomas que ocorrem com ele podem acompanhar muitas outras condições e também agir como uma síndrome de uma doença separada.
O problema dessa patologia é muito relevante no mundo moderno, pois a cada ano o número de casos aumenta. Além disso, mais e mais casos são diagnosticados em uma idade jovem e até mesmo na infância. Nesse sentido, o escopo da pesquisa foi ampliado e os seguintes tipos de demência vascular foram identificados:
- Afiado … Esse tipo é caracterizado pela rapidez e rapidez no início dos sintomas. Na maioria das vezes, isso se deve ao fator mais etiológico e às alterações que ele causou. Quanto mais forte for sua ação, mais cedo e mais agressivas serão as manifestações. Essas consequências são mais frequentemente causadas por um acidente vascular cerebral, principalmente hemorrágico.
- Multifatorial … Esse tipo inclui a maioria dos casos da doença. É formado devido à influência de várias causas de demência ao mesmo tempo. Às vezes, esse é um mecanismo em cascata no qual um fator provoca o desenvolvimento de outro, mas ainda mais frequentemente é seu efeito prejudicial geral sobre o sistema vascular do cérebro. A demência, neste caso, ocorre gradualmente ao longo de três a seis meses, e o principal sintoma é a presença de hipertensão arterial.
- Subcortical … É caracterizada por disfunção, cujos centros estão localizados no nível subcortical. Ao mesmo tempo, os processos de atenção e memória sofrem. Torna-se difícil para uma pessoa lembrar novas informações ou abstrair do que está acontecendo ao seu redor. Como resultado, há rigidez, apatia, depressão. O centro da marcha também é afetado, após o que o início de qualquer movimento é acompanhado por estranheza e falta de estabilidade nas pernas.
- Misturado … É representado por todos os tipos de distúrbios do sistema nervoso central que só existem. Sua clínica é tão diversa que apenas o diagnóstico diferencial pelo método de exclusão pode ser diferenciado do resto. Ocorre principalmente em pessoas idosas e está associada não apenas a algum fator direto, mas também, em primeiro lugar, a alterações relacionadas à idade.
- Indeterminado … Este tipo de demência é raro e afeta principalmente a população mais jovem. Além disso, podem ser adultos e crianças. As violações que ocorrem não estão vinculadas a nenhuma causa. Em tais casos, eles falam mais de uma etiologia inexplicada do processo do que de sua ausência. Ao mesmo tempo, a doença não perde sua gravidade e requer tratamento imediato.
Estágios da demência vascular em humanos
Cada caso de demência deve ser considerado puramente individualmente, pois a semelhança dos sintomas não garante o mesmo curso e prognóstico no futuro. A doença é caracterizada pela presença de certas fases, que, sem a correção correta, passam imediatamente das mais fáceis para as mais graves.
De acordo com este princípio, os seguintes estágios de demência vascular são diferenciados:
- O primeiro … Ela ocorre no início da doença e é caracterizada por poucos sintomas. Uma pessoa percebe uma deterioração em suas habilidades profissionais. Demora mais tempo para completar o trabalho normal, fica difícil lembrar de coisas simples. Isso acarreta uma diminuição da atividade motora e mental, fadiga rápida e depressão do humor.
- O segundo … A condição do paciente piora. A deficiência na vida cotidiana se soma às violações existentes. Uma pessoa não pode ficar sozinha por um longo período de tempo, porque ela perde as habilidades básicas de autocuidado. A princípio, ele não consegue se lembrar de como usar o controle remoto da TV ou o forno de micro-ondas, e então se esquece do que escovar os dentes e comer. Orientação perdida no espaço da sua própria casa ou apartamento. Essa incoerência atinge não só o paciente, mas também os demais moradores da casa.
- Terceiro … O último estágio torna a pessoa completamente incapaz de sobrevivência independente. Qualquer ação requer ajuda externa e supervisão 24 horas por dia. No processo, todas as habilidades adquiridas são perdidas (lavar, pentear, higiene pessoal, segurar um garfo). Existe um certo desajustamento às condições do meio ambiente e da sociedade. A qualidade de vida de tal pessoa é reduzida a quase zero e pode levar à deficiência.
Os principais sinais de demência vascular
A presença de um ou outro sintoma de demência vascular depende do tipo de doença, cada uma caracterizada por seu próprio conjunto de distúrbios. Seu número cresce com o agravamento da etapa do processo e a intensificação da ação do fator danificador. Alguns deles podem aparecer imediatamente, enquanto outros ingressam depois de um certo tempo.
Os sintomas de demência vascular dependem de qual função de maior atividade nervosa é afetada:
- Memorização … É acompanhado por distúrbios da memória de curto e longo prazo. A informação não permanece na cabeça do paciente. Em alguns casos, uma violação do tipo de confabulação é possível, quando eventos ocorridos há muito tempo são transferidos de forma ligeiramente alterada por uma pessoa no tempo e aplicados ao presente. Quanto mais severo for o grau de dano, mais longo será o período de tempo envolvido neste processo. Por último, mas não menos importante, os nomes de pessoas próximas e parentes desaparecem da memória. A perda da orientação própria é um grau extremo desse transtorno.
- Atenção … Este recurso extremamente importante não desaparece imediatamente. Inicialmente, uma pessoa pode nem perceber nenhuma violação. Por exemplo, para pedir novamente informações que você não ouviu antes ou para reler a frase anterior do livro novamente. A situação piora com o tempo. O paciente responde apenas a alguns estímulos repetitivos que podem levar à ação. E depois de um tempo, ele não consegue mais se concentrar em nada. Também aparecem dificuldades em mudar a atenção de uma atividade para outra. Torna-se impossível executar duas funções ao mesmo tempo.
- Fala … A violação deste parâmetro está intimamente relacionada à área de dano ao córtex cerebral, ou seja, o lobo frontal. Nesse caso, surge uma condição como a afasia. Ela se manifesta no fato de que uma pessoa perde a capacidade de expressar seus pensamentos em palavras devido à confusão nas frases. Compreendendo o discurso dirigido a si mesmo, ele não consegue respondê-lo com clareza.
- Praxis … A capacidade de realizar ações propositadas também é prejudicada. Isso se aplica a movimentos profissionais, domésticos, motores e da fala. A pessoa perde gradativamente essas habilidades, esquecendo-se de como realizá-las. Caminhar, escrever, ler ou simplesmente curvar-se torna-se impossível com o tempo.
- Orientação … Sofre quase no primeiro lugar e é um sintoma sinalizador de demência. Inicialmente, a percepção temporal torna-se um problema e, em seguida, a percepção espacial. O paciente não consegue nomear o dia da semana e indicar que ano está chegando. Com o tempo, encontrar uma maneira de sair do seu apartamento acaba se tornando problemático. O último estágio e sinal alarmante é a perda de orientação na própria personalidade.
- Comportamento … Quanto a esta propriedade, suas mudanças são de longo prazo e graduais. As principais características inerentes a uma determinada personalidade são o fortalecimento. Se antes da doença a pessoa era enérgica e alegre, agora isso se manifestará na forma de ansiedade e agitação. É o mesmo com outros parâmetros. As pessoas ficam vulneráveis e ressentidas. A ganância e o conflito no meio ambiente se manifestam. A desinibição sexual às vezes pode ser um problema. Um sinal de piora do estado é desordem. A pessoa deixa de observar a higiene pessoal, não prestando atenção à presença de pessoas ao seu redor.
- Pensamento … A função que distingue os humanos do mundo animal começa sua evolução na direção oposta. A princípio, o paciente não consegue generalizar as informações coletadas ou resolver um problema simples. Ao comunicar-se com ele, nota-se uma fala pobre, desprovida de voltas verbais complexas, que podem desaparecer completamente no futuro. Uma manifestação severa é o surgimento de idéias delirantes. Nos homens, está associado principalmente ao ciúme excessivo e, nas mulheres, ao roubo de propriedade ou perseguição.
- Emotividade … É sobre constantes mudanças de humor. Essas pessoas, primeiro em um dia e depois em alguns minutos, podem manifestar sua condição de maneiras diferentes. O choro, que é abruptamente substituído pelo riso, eles próprios não conseguem explicar. Há tendência a estados depressivos, raiva desmotivada e sentimento de agressão. É muito raro que essa variabilidade de humor possa resultar em um comportamento maníaco.
Características do tratamento da demência vascular
A demência vascular requer atenção especial à escolha da terapia. Deve ter como objetivo principal a correção da doença de base, bem como dos fatores de risco associados. Considerando que na maioria dos casos os motivos são vários ao mesmo tempo, o efeito dos medicamentos para a demência vascular deve minimizar os danos a cada um deles.
Terapia etiopatogenética
Com base no mecanismo de desenvolvimento desta doença, podemos dizer que sua principal causa é a hipertensão arterial, com a qual ocorre um acidente vascular cerebral. Portanto, os principais grupos de medicamentos usados neste caso serão voltados especificamente para a correção de pressão.
É mais aconselhável usar os seguintes medicamentos:
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina … Os mais comuns deles são Captopril, Enalapril, Lisinopril. Eles percebem seu efeito em combinação com diuréticos, reduzindo a pressão arterial. Devido às suas propriedades farmacocinéticas, são usados mesmo em pessoas com doenças do trato gastrointestinal e patologia do pâncreas. Os medicamentos são bem tolerados por pacientes com diabetes e obesidade.
- Bloqueadores do canal de cálcio … Vários representantes deste grupo são usados, mas o uso de Cinnarizina é o preferido. A droga realiza sua ação nos vasos do cérebro, diminuindo a pressão arterial e melhorando a circulação sanguínea em geral. Ele também tem um efeito neuroprotetor.
Drogas cognitivas
Por ser a disfunção cognitiva que predomina nas manifestações clínicas, é necessário dedicar o máximo de tempo possível para sua correção. A terapia médica é preferida neste caso.
Para eliminar as violações que surgiram no tratamento da demência vascular, você precisa incluir os seguintes grupos de medicamentos:
- Melhorando o trofismo … Isso inclui a Cerebrolisina, cujas propriedades lhe permitem ter um efeito benéfico na nutrição das células cerebrais. Penetrando na barreira hematoencefálica (entre o sangue e o tecido), participa da regulação dos processos metabólicos. Também promove a transmissão de impulsos nervosos ao longo das fibras.
- Medicamentos nootrópicos … O principal representante é o Piracetam. A substância está incluída em muitos medicamentos modernos para melhorar os processos de memória, pensamento e aprendizagem. Ele tem vários efeitos positivos ao mesmo tempo no metabolismo do neurônio e em seu suprimento de sangue.
- Peptídeos neurais … A terapia com essas drogas visa acelerar os processos de recuperação nas células do cérebro. O mais comumente usado é o Solcoseryl, que tem um efeito positivo no metabolismo dos neurônios e estimula a regeneração.
Métodos para prevenir a demência vascular
A luta contra a demência na sociedade moderna deve começar na fase da prevenção. É muito mais fácil prevenir essa doença do que curá-la. Nesse caso, é preciso falar sobre autocontrole e autodesenvolvimento como pessoa.
Existem vários pontos pelos quais você pode reduzir significativamente o risco de desenvolver demência vascular:
- Controle de pressão arterial … É necessário monitorar de perto seu nível. Isso é especialmente importante para os idosos e aqueles em risco de hipertensão. O registro de números maiores requer contato imediato com instituições médicas.
- Distribuição de atividade física … As cargas dosadas têm um efeito positivo no estado do sistema cardiovascular, treinam os músculos do miocárdio e aumentam suas capacidades adaptativas. Você também deve evitar atividades excessivas, que podem piorar significativamente a saúde de uma pessoa.
- Correção do estado mental … É muito importante manter uma psique saudável. Limitar as emoções negativas, frequentar vários treinamentos, caminhar ao ar livre e até mesmo mudar de emprego pode prevenir muitas condições dolorosas.
Como tratar a demência vascular - assista ao vídeo:
O diagnóstico de demência vascular está se tornando um veredicto para muitas pessoas na sociedade moderna. Infelizmente, com vários medicamentos disponíveis para tratamento médico, a doença freqüentemente continua a progredir para mudanças irreversíveis. Portanto, o mais eficaz nesse caso é a prevenção, que pode prevenir essa patologia.
