Definição de transtorno orgânico de personalidade e principais critérios para fazer tal diagnóstico. Fatores etiológicos de ocorrência e principais sinais clínicos desta doença. Abordagens modernas para o diagnóstico e tratamento da doença. O transtorno orgânico da personalidade é uma interrupção no funcionamento do cérebro devido a alterações morfológicas em seus tecidos, que se manifesta em uma alteração nas características pessoais e comportamentais de uma pessoa. Ou seja, danos às células cerebrais causam a manifestação de sintomas no nível mental.
Descrição e desenvolvimento de transtorno de personalidade orgânica
A condição principal e mais importante para o diagnóstico do transtorno orgânico da personalidade é a presença na história de qualquer dano ao tecido cerebral de origem mecânica, infecciosa ou outra. Quanto mais significativo e amplo for o dano, mais graves serão os sintomas do transtorno orgânico da personalidade.
Se a área afetada for pequena, o restante das células pode compensar sua função e a pessoa não sentirá dificuldades nos processos cognitivos, no pensamento e na fala. Mas, no caso de sobrecarga emocional grave, outras situações estressantes, tal doença, podem entrar em uma fase de descompensação com o desdobramento do quadro clínico clássico do transtorno orgânico da personalidade.
A doença se desenvolve com o passar dos anos e alguns se acostumam com as mudanças de personalidade. Em algum estágio, o transtorno chega a um desajuste social, sendo muito mais difícil ajudar o paciente nesse caso. Portanto, a consulta e o recebimento do tratamento adequado proporcionarão à pessoa um tempo valioso para uma vida com qualidade.
O mecanismo de desenvolvimento de um distúrbio orgânico está oculto no nível celular. Neurônios danificados por doenças ou ferimentos perdem a capacidade de realizar suas funções por completo e os sinais são retardados. Naturalmente, outras células cerebrais tentarão assumir parte da função da área lesada, mas isso nem sempre é possível, especialmente se a área afetada for muito grande. Em primeiro lugar, os processos de pensamento, a função cognitiva e o intelecto são afetados. Estatísticas precisas não podem ser confirmadas, pois o transtorno de personalidade orgânica ocorre como uma condição comórbida com muitos outros. Freqüentemente, nem mesmo é diagnosticado devido à gravidade do diagnóstico subjacente.
Causas subjacentes do transtorno orgânico da personalidade
A variedade de fatores etiológicos cria algumas dificuldades no diagnóstico e tratamento do transtorno orgânico da personalidade. Entre eles, há tanto lesões mecânicas, doenças infecciosas e patologias oncológicas.
Na maioria das vezes, na prática, os seguintes fatores etiológicos são distinguidos:
- Lesão cerebral traumática grave … Qualquer tipo de efeito mecânico afeta o estado do cérebro e pode causar o desenvolvimento de vários sintomas de gênese orgânica. A gravidade do trauma deve ser significativa para que um transtorno de personalidade persistente se desenvolva. Em casos leves, as células vizinhas podem compensar os danos e a pessoa não apresentará mudanças no comportamento, pensamento e outras áreas de atividade.
- Infecção … Isso deve incluir doenças virais (incluindo AIDS), doenças bacterianas. O transtorno de personalidade orgânico costuma ser causado por neuroinfecções fúngicas. Sua especificidade está no dano direcionado às células cerebrais, como resultado da perda de sua função. Dependendo da localização do processo patológico, pode ser encefalite, encefalomeningite e outras doenças.
- Tumores … Infelizmente, a localização do processo patológico no cérebro obriga até mesmo um tumor benigno diferenciado a ser considerado maligno. A proximidade com os principais centros da vida humana torna essa doença extremamente perigosa. Portanto, uma das razões para o desenvolvimento do transtorno orgânico da personalidade deve ser considerada oncologia. Mesmo o menor tumor interrompe o trabalho de um grupo local de neurônios e causa disfunções que podem afetar a psique e o comportamento de uma pessoa. Isso geralmente acontece mesmo após remissão sustentada ou cirurgia radical.
- Doenças vasculares … As doenças mais comuns no momento - aterosclerose, hipertensão, diabetes mellitus - são frequentemente escolhidas como o alvo de seus danos primários aos vasos do cérebro. Como fornecem oxigênio e nutrientes às células neuronais sensíveis, uma violação do fluxo sanguíneo cerebral provocará um ataque isquêmico. No desenvolvimento de longo prazo dessas doenças, a falta crônica de oxigênio pelas células cerebrais leva à interrupção de seu trabalho e da transmissão de sinais. Conseqüentemente, isso pode se manifestar como sintomas mentais na forma de um transtorno orgânico da personalidade.
- Alcoolismo e dependência de drogas … O uso sistemático de qualquer psicoestimulante afeta o funcionamento do cérebro. Os alucinógenos irritam artificialmente as áreas do córtex que são responsáveis pela percepção. Conseqüentemente, com o tempo, as células deixam de lidar com a função que lhes é atribuída e surge um local de dano orgânico. Isso deve incluir quaisquer substâncias psicoativas que possam de alguma forma afetar o estado do cérebro e, com o uso prolongado, causar alterações morfológicas irreversíveis.
- Doenças autoimunes … Algumas nosologias desse grupo são caracterizadas por um efeito específico no tecido nervoso. Por exemplo, na esclerose múltipla, a bainha de mielina das fibras neurogliais é substituída por tecido conjuntivo. Os pontos focais de tal processo explicam o nome desta doença. Quanto mais tecido nervoso é substituído por tecido conjuntivo, maior a probabilidade de desenvolver um distúrbio orgânico de personalidade.
- Convulsões … O principal motivo da doença mais comum nesse grupo, a epilepsia, é a presença de um foco permanente no qual um impulso nervoso excita constantemente uma determinada parte do cérebro. Isso leva inevitavelmente à interrupção do funcionamento de tais zonas e pode se manifestar em mudanças de comportamento e pensamento. Quanto mais tempo uma pessoa tem a doença, maior é a probabilidade de desenvolver um transtorno orgânico de personalidade.
Manifestações de transtorno de personalidade orgânica
Os sintomas desta doença, independentemente da causa do seu desenvolvimento, são bastante semelhantes. Ou seja, todas as pessoas com transtorno orgânico de personalidade têm alguns traços de caráter comuns que não são difíceis de perceber ao falar. A profundidade da manifestação do sintoma já depende do grau de dano cerebral.
O diagnóstico de transtorno de personalidade orgânico pode ser feito se uma pessoa tiver dois ou mais dos seguintes sinais por mais de seis meses:
- Comportamento geral … Em primeiro lugar, uma pessoa muda seus hábitos, emoções, necessidades. Ele aborda tarefas simples de maneira diferente, não as planeja e perde a capacidade de pensar vários passos à frente. Ou seja, o pensamento estratégico se perde quase imediatamente. Todas essas mudanças devem ser observadas, levando-se em consideração a condição da mesma pessoa antes da doença. Por exemplo, se ele era frívolo, com um humor ligeiramente eufórico e raramente pensava no futuro, então, com um transtorno de personalidade orgânico, esses sintomas não podem mais ser levados em consideração.
- Motivação … As pessoas com esta doença vão perdendo gradativamente o interesse e a motivação para realizar tarefas difíceis, onde é necessário superar alguns obstáculos e dificuldades para atingir um objetivo. Visto de fora, parece uma relutância apática em mudar qualquer coisa em sua vida. Junto com isso, a firmeza de caráter também se perde. Uma pessoa não é capaz de defender sua própria opinião e até mesmo formá-la por algum motivo. Seu tipo de pensamento é muito simplificado.
- Instabilidade … Essas pessoas são extremamente emocionais, mas muitas vezes seu afeto não corresponde à situação ao redor. Ou seja, explosões de agressão, riso desmotivado, raiva ou amargura não estão absolutamente associados a nenhum fator na vida. Freqüentemente, essas emoções se substituem, e é muito difícil convencer uma pessoa da falta de fundamento de tais cenas. Além disso, episódios de euforia ou apatia persistente são freqüentemente observados.
- Falha em aprender … É muito difícil para uma pessoa com transtorno orgânico de personalidade estudar. Se, por exemplo, esta é uma criança que foi traumatizada na infância, então a atividade cognitiva para ela será uma dificuldade significativa. A aquisição de novas habilidades e conhecimentos é um processo bastante complexo que requer a ativação de muitos processos mentais e mecanismos de memorização. Com o dano orgânico, a atividade cognitiva é uma tarefa muito complexa para o cérebro.
- A viscosidade do pensamento … A função cognitiva é uma das primeiras a sofrer de transtorno orgânico de personalidade. Uma pessoa perde a capacidade de pensar com rapidez e eficácia. Mesmo as tarefas mais simples exigem concentração máxima e esforço considerável da parte dele. Leva algum tempo para tomar uma decisão normal. A viscosidade do pensamento é encontrada em quase todos os pacientes, o que os torna semelhantes uns aos outros.
- Mudança no comportamento sexual … Este aspecto, ao contrário dos anteriores, pode se manifestar de diferentes maneiras. Para alguns, isso é um aumento da libido, para outros, pelo contrário. Tudo depende do tipo específico de pessoa que sofre de um transtorno orgânico de personalidade. Vários desvios sexuais são comuns.
- Delírio … Uma pessoa que sofre de um transtorno orgânico de personalidade pode construir suas próprias cadeias "lógicas", que serão diferentes das geralmente aceitas. Com o tempo, o paciente fica mais desconfiado, monitora de perto a reação das pessoas, procurando uma pegadinha nas palavras, um significado oculto. A paralogicidade dos julgamentos leva à formação de ideias delirantes, que também podem ser observadas como parte de um transtorno orgânico da personalidade.
Como lidar com o transtorno orgânico de personalidade
Uma variedade de técnicas modernas permite que você encontre uma abordagem para o tratamento de quase todas as patologias do espectro psiquiátrico. A complexidade dessa doença é que ela é inerentemente secundária e a doença subjacente pode complicar e limitar o tratamento do transtorno orgânico da personalidade. Portanto, um médico deve estar envolvido na seleção da terapia ideal. É categoricamente impossível tratar essa patologia sozinho!
Tratamento medicamentoso
O arsenal de drogas psicotrópicas modernas permite que você escolha a terapia apropriada para cada sintoma do transtorno orgânico da personalidade. Ou seja, a abordagem é individual para um efeito mais específico. A escolha de um medicamento específico é feita pelo médico, levando em consideração as características de cada paciente. Os principais grupos de drogas psicotrópicas farmacológicas:
- Ansiolíticos … Em alguns pacientes, o pensamento viscoso e outras deficiências cognitivas causam sentimentos de ansiedade e ansiedade. Eles não podem ficar parados e se atormentar. Nesse caso, seria aconselhável prescrever medicamentos do grupo dos ansiolíticos. Esses são meios bastante antigos e bem estabelecidos, usados há muito tempo na psiquiatria para corrigir transtornos de ansiedade. Na maioria das vezes, são prescritos Diazepam, Fenazepam, Oxazepam.
- Antidepressivos … A condição de uma pessoa com deficiência cognitiva e instabilidade emocional é extremamente instável. As experiências depressivas estão presentes na maioria dos pacientes, mas apenas alguns requerem a nomeação de agentes farmacológicos especiais. A depressão pode agravar significativamente o curso da doença, por isso é necessário preveni-la em tempo hábil. A amitriptilina é usada principalmente para esses fins.
- Antipsicóticos … Este grupo bastante amplo de drogas é usado em caso de instabilidade emocional, ataques de agressão, ações socialmente perigosas. Além disso, a sua nomeação é aconselhável se houver ideias delirantes, pensamentos paranóides ou agitação psicomotora no quadro clínico. Dependendo da manifestação, um ou outro antipsicótico deve ser escolhido. Os mais comumente usados são Eglonil, Triftazin, Haloperidol.
- Nootrópicos … Essas drogas melhoram a circulação cerebral, promovem o fluxo de oxigênio para as células. A sua nomeação é necessária para melhorar ou manter as funções cognitivas a um nível que garanta a socialização e manutenção do modo de vida habitual de uma pessoa. Os representantes dos nootrópicos são Phenibut, Aminalon.
Terapia da doença subjacente
Certifique-se de considerar a presença de um fator etiológico no tratamento do transtorno orgânico de personalidade. Ou seja, um traumatismo craniano antigo, tumor, infecção ou outra condição médica deve ser tratada. Se a gravidade da doença subjacente não for eliminada, os sintomas do transtorno orgânico da personalidade serão extremamente difíceis de interromper. Em primeiro lugar, deve-se levar em consideração as condições potencialmente fatais que podem ser causadas pela doença subjacente. O tratamento do transtorno orgânico da personalidade, neste caso, será completamente inapropriado nesta fase. O início da terapia para as alterações mentais deve ser após a eliminação das principais manifestações da doença, em sua remissão ou compensação. Por exemplo, se uma pessoa tem encefalite viral grave, deve-se primeiro prestar atenção a essa patologia e só então, no período de recuperação, começar a tratar o transtorno orgânico da personalidade. Freqüentemente, os sintomas desta doença podem ser eliminados com a terapia da doença subjacente. Por exemplo, as doenças vasculares causarão muito menos manifestações se continuar a terapia apropriada. Também reduz a probabilidade de desenvolvimento de um transtorno de personalidade.
Psicoterapia
Essa orientação no tratamento do transtorno orgânico da personalidade ocupa um papel importante em todo o arsenal de métodos. Sua eficácia pode variar significativamente de pessoa para pessoa, portanto a escolha da psicoterapia é uma decisão individual.
Em primeiro lugar, você deve descobrir qual é o objetivo da psicoterapia para o transtorno orgânico da personalidade, depois comparar os sintomas e decidir se esse método é adequado em um caso particular:
- Depressão … Uma conversa com um psicoterapeuta experiente ajudará a extrair todos os medos internos e os pré-requisitos para um estado depressivo. Com a ajuda da psicoterapia, é possível identificar a presença de problemas psicológicos específicos nos quais uma pessoa está presa, discuti-los e resolvê-los. Assim, por meio da racionalização, é possível se livrar do estado depressivo.
- Problemas íntimos … Freqüentemente, um aumento ou diminuição da libido preocupa uma pessoa com um transtorno orgânico de personalidade. E devido à timidez, apatia ou autismo, ele não pode compartilhar com a família e amigos. Com a ajuda da psicoterapia, em particular da psicanálise, será possível identificar tais problemas e encontrar suas raízes psicológicas.
- Socialização … O objetivo final de qualquer assistência psicoterapêutica é adaptar o paciente a uma vida normal normal, onde ele possa atuar junto com os demais, sem diferir ou ficar para trás. A tarefa do psicoterapeuta é prevenir problemas que possam surgir durante a socialização e desenvolver tais padrões de comportamento que protegerão efetivamente a pessoa de sentimentos de inadequação.
Como tratar o transtorno orgânico de personalidade - assista ao vídeo:
O transtorno de personalidade orgânico é uma doença bastante comum que atualmente é incurável. Ou seja, é quase impossível retornar uma pessoa ao estado que era observado antes da doença. O único objetivo do tratamento é estabilizar a condição e eliminar a gravidade das manifestações.
