A essência do transtorno obsessivo-compulsivo, seus principais fatores etiológicos. O quadro clínico da doença e os principais componentes desta doença. As principais direções no tratamento da neurose. O transtorno obsessivo-compulsivo é um transtorno psicológico de descarga de ansiedade, que se caracteriza pelo aparecimento de pensamentos incômodos constantes, estranhos à pessoa, bem como de ações descontroladas. Além disso, essa nosologia causa ansiedade nos pacientes, ansiedade constante e apreensão. Normalmente, com a ajuda de ações obsessivas (compulsões), esses sintomas são aliviados ou atenuados.
Descrição e desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo
Os psicólogos começaram a distinguir o transtorno obsessivo-compulsivo já no início do século XIX. Uma descrição clara, que está mais de acordo com a compreensão moderna da doença, fornecida por Dominique Eskirol. Ele definiu a neurose obsessiva como uma "doença da dúvida", destacando o principal componente da nosologia. O cientista argumentou que os pacientes que sofrem desse transtorno estão constantemente em confusão e sem parar para avaliar a correção de suas ações. Ao mesmo tempo, quaisquer observações e argumentos lógicos não funcionam de forma alguma.
Um pouco mais tarde, em seus robôs, M. Balinsky apontou outro componente importante de tal neurose. O cientista argumentou que todas as obsessões que surgem no paciente são percebidas por ele como estranhas. Ou seja, a preocupação é, de fato, a presença de pensamentos e reflexões constantes, alheios a uma pessoa.
A psiquiatria moderna abandonou todos os princípios estabelecidos por seus predecessores. Apenas o nome mudou - transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Esse diagnóstico descreve com mais precisão a essência da doença e está incluído na revisão da Classificação Internacional de Doenças 10.
A prevalência do transtorno obsessivo-compulsivo varia de país para país. Diversas fontes relatam a incidência da doença de 2 a 5% da população total do planeta. Ou seja, para cada 50 pessoas, de 4 a 10 quedas com sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo. A maioria dos estudos mostra que a doença independe do gênero. Mulheres e homens adoecem igualmente.
As causas do transtorno obsessivo-compulsivo
No momento, o mais adequado é considerado a teoria multifatorial do aparecimento do transtorno. Ou seja, vários motivos de peso estão envolvidos na patogênese, os quais, juntos, podem causar a formação de sintomas patológicos.
É necessário destacar os principais grupos de gatilhos que aumentam a probabilidade de desenvolver transtorno obsessivo-compulsivo:
- Características pessoais … Sabe-se que as características do caráter de uma pessoa afetam amplamente a probabilidade de desenvolvimento e o curso dos distúrbios psicológicos. Assim, por exemplo, indivíduos mais desconfiados que são escrupulosos com seus deveres são propensos ao desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo. São meticulosos na vida e no trabalho, estão acostumados a trabalhar nos mínimos detalhes e são extremamente responsáveis na abordagem dos negócios. Normalmente, essas pessoas costumam se preocupar com o que fizeram e duvidar de cada passo. Isso cria um cenário extremamente favorável para o desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo. Freqüentemente predispostos à formação desse transtorno de personalidade, acostumados a acertar constantemente as opiniões de outras pessoas, têm medo de não justificar as expectativas e esperanças de alguém.
- Hereditariedade … O estudo da relação genética de pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo permitiu determinar uma certa tendência, muito superior à frequência populacional. Ou seja, se uma pessoa tem tal doença em sua família, suas chances de adquirir essa nosologia para si aumentam automaticamente. Naturalmente, a hereditariedade não significa 100% de transmissão dos genes de pais para filhos. Para a formação do transtorno obsessivo-compulsivo, opera o conceito de penetrância do gene. Mesmo na presença de tal código no DNA humano, ele se manifestará exclusivamente no caso de fatores desencadeantes adicionais. A hereditariedade dos genes se manifesta na violação da síntese de componentes importantes dos sistemas de neurotransmissores. Os neurotransmissores que participam da transmissão de um impulso nervoso, realizando assim vários processos mentais no cérebro, podem ser formados em quantidades insuficientes devido ao DNA específico. Assim, vários sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo são manifestados.
- Fatores exógenos … É imprescindível levar em consideração a presença de causas do meio externo, que também podem afetar as funções mentais de uma pessoa. Na maioria das vezes, este é um poderoso efeito físico, químico ou biológico que causa um mau funcionamento nos sistemas neurotransmissores e se manifesta em vários sintomas, incluindo pensamentos obsessivos. O estresse crônico na vida de uma pessoa, assim como o excesso de trabalho, piora significativamente a atividade cerebral. O psicotrauma desempenha um papel importante. Mesmo um evento significativo na vida de uma pessoa, que deixou uma marca significativa em seu estado mental, pode piorar significativamente o bem-estar e causar o desenvolvimento de transtorno obsessivo-compulsivo. Entre os fatores físicos que influenciam as funções mentais, as lesões cerebrais traumáticas devem ser distinguidas. Mesmo uma concussão de qualquer gravidade pode causar mudanças na psique humana. Fatores biológicos de influência são representados por agentes infecciosos, assim como outras doenças crônicas de órgãos e sistemas.
Manifestações de transtorno obsessivo-compulsivo
Obsessões e compulsões são consideradas os principais componentes do quadro clínico do transtorno obsessivo-compulsivo. São pensamentos obsessivos que requerem a realização de ações obsessivas. Às vezes, estes últimos assumem a forma de rituais especiais e, após sua execução, a ansiedade e a ansiedade são significativamente reduzidas. É por isso que o primeiro e o segundo componentes da doença estão tão interligados.
Os principais sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo são:
- Medos … Freqüentemente, as pessoas com esse transtorno têm um medo compulsivo de que algo ruim vá acontecer. Em qualquer situação, eles apostam no pior resultado e não racionalizam argumentos de forma alguma. Essas pessoas têm medo dos fracassos comuns, tanto nos momentos sérios e responsáveis, quanto nos afazeres diários. Por exemplo, muitas vezes eles acham difícil atuar na frente de uma platéia. Eles têm medo de ser ridicularizados, preocupados em não corresponder às expectativas ou fazer algo errado. Isso também inclui o medo de corar em público - uma fobia completamente irracional que não pode ser explicada logicamente.
- Dúvidas … Na maioria dos casos de transtorno obsessivo-compulsivo, há incerteza. Muito raramente as pessoas podem dizer algo com certeza. Assim que tentam se lembrar de todos os detalhes, são imediatamente dominados por dúvidas. Os exemplos clássicos são considerados um tormento constante, quer o ferro seja desligado em casa, quer a porta da frente esteja fechada, quer esteja acionado o alarme, quer a torneira com água esteja fechada. Mesmo estando convencido da correção de suas ações e da falta de fundamento das dúvidas, depois de um tempo a pessoa começa a analisar. É por isso que a suspeita de caráter muitas vezes se torna o pano de fundo para o desenvolvimento do transtorno obsessivo-compulsivo.
- Fobias … Os medos formados também fazem parte da estrutura do transtorno obsessivo-compulsivo. Eles podem ser completamente diferentes e pertencer a categorias diferentes. Por exemplo, fobias de doenças são comuns. As pessoas têm medo de pegar uma infecção contagiosa ou agravar um pouco uma doença existente. Muitos sofrem de medo de altura, áreas abertas, dor, morte, espaços fechados, etc. Essas fobias são freqüentemente encontradas na composição não apenas do transtorno obsessivo-compulsivo, mas também de forma independente. Os medos acorrentam a consciência de uma pessoa, irracionalizam seu pensamento e contribuem para o surgimento de outros estados obsessivos. Freqüentemente, a presença de tal distúrbio pode ser suspeitada somente após o aparecimento de uma das fobias no quadro clínico.
- Pensamentos … Existem também pensamentos obsessivos que não carregam nenhuma explicação racional. Ou seja, a mesma frase, música ou nome "fica preso" na cabeça, e a pessoa a rola constantemente ao repetir. Esses pensamentos muitas vezes não coincidem com a opinião da própria pessoa. Por exemplo, é típico para ele se expressar totalmente como censura e nunca xingar, e pensamentos obsessivos o fazem constantemente pensar em palavras não muito decentes. Infelizmente, em tal estado, uma pessoa não é capaz de mudar de forma independente o tema das reflexões, elas são como uma cachoeira incessante de pensamentos que não pode ser interrompida.
- Recordações … O transtorno obsessivo-compulsivo também é caracterizado por passagens emergentes do passado. A memória de uma pessoa retorna no tempo, demonstrando os eventos mais importantes ou situações traumáticas. A diferença das memórias padrão é sua alienação. Ou seja, uma pessoa não pode controlar o que ela lembra. Podem ser imagens, melodias, sons que aconteceram no passado. Na maioria das vezes, essas memórias têm uma conotação negativa brilhante.
- Ações (compulsões) … Às vezes, esses pacientes têm um desejo obsessivo de realizar um determinado movimento ou mover-se de uma maneira específica. Esse desejo é tão forte que só é eliminado depois que a pessoa realiza a ação correspondente. Por exemplo, às vezes ele pode puxar para contar algo, até mesmo os dedos das mãos. A pessoa sabe e entende que existem apenas dez deles, mas ela ainda tem que realizar a ação. As compulsões mais comuns são: lamber os lábios, corrigir o cabelo ou a maquiagem, certas expressões faciais, piscar. Não carregam uma carga lógica, ou seja, geralmente são inúteis e desempenham o papel de um hábito obsessivo, do qual é muito difícil se livrar.
Métodos para lidar com o transtorno obsessivo-compulsivo
A escolha de um determinado método de tratamento depende da gravidade do TOC. Casos mais leves podem ser tratados em ambulatório. O uso regular de terapia de suporte medicamentoso ou sessões periódicas com um psicólogo pode ajudar uma pessoa a lidar com os sintomas da doença e levar uma vida normal sem obsessões. Em casos graves, a hospitalização e o tratamento em regime de internação são necessários. É muito importante não iniciar a doença e iniciar a terapia em tempo hábil.
Tratamento medicamentoso
Drogas farmacológicas são amplamente utilizadas no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. Na maioria das vezes, a terapia combinada é usada, consistindo de vários medicamentos de diferentes grupos. Essa abordagem fornece cobertura ideal para todos os sintomas da doença.
Os seguintes grupos de medicamentos são os mais comumente usados:
- Antidepressivos … Freqüentemente, pensamentos obsessivos e memórias de eventos desagradáveis podem causar um humor depressivo. A pessoa rapidamente fica desanimada e desapontada com tudo. Experiências constantes, tensões emocionais e nervosas provocam alterações no background afetivo. As pessoas podem se isolar, mergulhar em seus próprios pensamentos e problemas. É por isso que uma reação depressiva é um sintoma muito comum do transtorno obsessivo-compulsivo. Entre todas as gerações de antidepressivos, neste caso, a preferência é dada ao terceiro. A dosagem é selecionada individualmente pelo médico assistente, que leva em consideração todos os sintomas, bem como as características constitucionais do paciente.
- Ansiolíticos … Esse grupo de drogas também é conhecido como tranquilizantes ou normotímicos. A principal ação dos ansiolíticos é a anti-ansiedade. Pensamentos obsessivos, fobias, memórias perturbam facilmente a paz interior de uma pessoa, impedem-na de encontrar um equilíbrio no humor, portanto, tais drogas são usadas como parte de uma complexa terapia de neurose. A ansiedade e a ansiedade decorrentes do transtorno obsessivo-compulsivo são interrompidas com a ajuda de Diazepam, Clonazepam. Sais de ácido valpróico também são usados. A escolha de um determinado medicamento é feita pelo médico com base nos sintomas e nos medicamentos que o paciente toma junto com os ansiolíticos.
- Antipsicóticos … Eles representam um dos grupos mais amplos de drogas psicotrópicas. Cada droga difere nas características de seu impacto na psique humana, efeitos terapêuticos e dosagem. É por isso que um médico qualificado deve fazer a escolha de um antipsicótico adequado. O subgrupo mais comumente usado de antipsicóticos atípicos. Eles são adequados para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo que se tornou crônico. Na maioria das vezes, entre todos os representantes deste subgrupo, a quetiapina é usada.
Psicoterapia Cognitivo-Comportamental
Essa direção em psicologia e psiquiatria é a mais exigida e difundida atualmente. A terapia cognitivo-comportamental é usada para a maioria de todas as doenças do espectro psiquiátrico, portanto, sua eficácia fala por si. Além disso, é bastante simples para o médico e para o paciente.
Esse método de tratamento é baseado na análise do comportamento, que determina a presença de vários tipos de obsessões. Antes de começar a trabalhar com cada paciente, é muito importante limitar a gama de problemas que precisam ser resolvidos. O especialista tenta discutir logicamente as obsessões existentes com o paciente, para desenvolver padrões de comportamento ideais que devem ser implementados na próxima vez.
Além disso, como resultado da terapia cognitivo-comportamental, são formuladas atitudes especiais que ajudam a responder corretamente e a agir na próxima vez que ocorrerem os sintomas. A eficiência máxima das sessões de tal psicoterapia só é possível com o trabalho conjunto de alta qualidade do especialista e do paciente.
Método de parar o pensamento
Este é o método mais comum de psicoterapia para o transtorno obsessivo-compulsivo. É especialmente projetado para livrar-se de obsessões. Portanto, ajuda a livrar-se do transtorno obsessivo-compulsivo e eliminar seus principais sintomas. Naturalmente, a maior parte da eficácia depende unicamente do desejo do paciente de trabalhar consigo mesmo e com os problemas que o incomodam.
Este método consiste em 5 etapas consecutivas:
- Listas … Assim como na terapia cognitivo-comportamental, também é importante que esse método elabore uma lista detalhada de obsessões que precisam ser eliminadas. Antes de começar a trabalhar, você precisa saber com o que está lidando.
- Troca … Na segunda etapa, a pessoa é necessariamente ensinada a encontrar lembranças e pensamentos agradáveis. Quando surgem todos os tipos de obsessões, é necessário mudar para uma dessas ondas positivas. É aconselhável lembrar ou pensar em algo despreocupado, alegre e alegre.
- Consolidação de equipe … A palavra "parar" está incluída na instalação. A pessoa deve aprender a pronunciá-lo cada vez que surgem obsessões, a fim de detê-las. Neste caso, nesta etapa, você precisa fazer isso em voz alta.
- Fixar um comando … O passo 4 desta técnica para se livrar das obsessões é baseado na pronúncia mental da palavra "pare" para interromper a onda de obsessões.
- Revisão … O passo 5 é o mais sério e difícil. Aqui, a pessoa deve aprender a identificar os aspectos positivos de suas obsessões e fixar sua atenção neles. Por exemplo, preocupação excessiva com uma porta aberta - mas a pessoa sempre se aproxima dela com responsabilidade e, na verdade, nunca a deixa aberta.
Como lidar com o transtorno obsessivo-compulsivo - assista ao vídeo:
Se os sintomas desta doença aparecerem, você deve procurar ajuda imediatamente. Essa doença nunca desaparecerá por si mesma e, quanto mais cedo a terapia apropriada for iniciada, maior será a probabilidade de os sintomas do distúrbio serem completamente eliminados. Além disso, apenas um médico qualificado sabe como tratar o transtorno obsessivo-compulsivo sem complicações e recaídas.
